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主な原因は肝炎ウイルスの感染で、薬物アレルギーと自己免疫性肝炎によるものもみられます。近年、もともと肝臓病以外の病気のために薬物治療を受けていた人が劇症肝炎になるケースが、増える傾向にあります。

日本では、Ｂ型肝炎ウイルスの感染によることが最も多く、全体の約40パーセントを占めています。これには、Ｂ型肝炎ウイルスの保菌者が発症する場合と、他の保菌者から感染して発症する場合とがあります。

Ａ型肝炎ウイルスの感染によることもありますが、その発生頻度はＡ型肝炎ウイルス感染が流行する年によって異なります。Ｃ型肝炎ウイルス感染も頻度はわずかながら、劇症肝炎になる場合があります。Ｅ型肝炎の劇症化率は１～２パーセントですが、妊婦が発症すると、死亡率は10～20パーセントにも達すると報告されています。

Ｂ型肝炎ウイルス感染に次いで多いのは、原因が確定できないもので、全体の約30パーセントを占めています。薬物アレルギーや自己免疫性肝炎が原因と確定されるものは、いずれも10パーセント以下を占めるにすぎません。

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