高トリグリセライド血症
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高トリグリセライド血症
高トリグリセライド血症とは、血液中のトリグリセライド（中性脂肪）が高いタイプの脂質異常症。高中性脂肪血症とも呼ばれます。
血液中に含まれる脂質成分であるトリグリセライド（中性脂肪）が高いと、動脈硬化が進みやすくなると考えられ、極端に高くなると急性膵（すい）炎を引き起こす危険性もあります。
健康な人のトリグリセライド（中性脂肪）は、50～149mg/dlですが、150mg/dl以上と多く存在する状態になると、高トリグリセライド血症と診断されます。500mg/dl以上になると急性膵炎のリスクが上がり始め、1000mg/dl以上になるとかなりリスクは高くなるとされています。
脂質異常症は、血液の中を流れる脂質成分である総コレステロール、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）、トリグリセライド（中性脂肪）が高く、ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）が低い状態が継続する疾患。2007年以前は、高脂血症と呼ばれていました。
脂質異常症は、動脈硬化症などの危険因子の一つです。動脈硬化は血管壁が分厚くなり、血管の柔軟性が失われた状態で、血管が損傷したり、血液の流れが滞ったりして、最後には脳卒中や心筋梗塞（こうそく）など、命にかかわる重大な病気を引き起こす可能性があります。
悪者と思われがちなトリグリセライド（中性脂肪）は、実は体にとって重要なものです。中性脂肪はエネルギーの貯蔵庫であり、中性脂肪を蓄えた脂肪細胞には、衝撃から内臓を守るクッション役、寒さや暑さから身を守る断熱材などの役割があります。
しかし、不適切な食生活や運動不足などによって、体内の中性脂肪が過剰になると、血管の健康が損なわれます。必要なものであっても、多すぎれば問題を起こすので、適量を保つことが大切。
コレステロール値と同様に、中性脂肪も数値が高い場合では健康に影響を及ぼし、さまざまな疾患を引き起こします。
トリグリセライド（中性脂肪）自体は、動脈硬化の原因にはなりません。ただし、中性脂肪が多い状態では、余剰なＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）を除去するＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）が減少するため、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が増えやすくなります。そのため、トリグリセライド（中性脂肪）自体が動脈硬化の原因にならなくても、数値が高い状態であることが動脈硬化へとつながるといえます。
高トリグリセライド血症では、高血圧や肥満、糖尿病、高尿酸血症などさまざまな疾患を合併する危険性があります。トリグリセライド（中性脂肪）の数値が高いことにより、エネルギーに変換されない中性脂肪がたまっていきます。ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が増えやすいこの状況では、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）の中でも小型の粒子である小型ＬＤＬコレステロール（超悪玉コレステロール）が増え、動脈硬化の進行を早めます。
このような状態では、血液の粘度が高まり、スムーズに流れにくくなります。血液を流すために強い圧力がかかるために、血管に傷が付いたり、その傷が原因となって動脈硬化が進行し、血液を循環させるために、より大きな力が必要となります。この状態が、高血圧です。
また、高トリグリセリド血症では、ブドウ糖をエネルギーに変換するインスリンの効きが悪くなることから、血糖値が下がりにくくなり、糖尿病につながることもあります。糖尿病は体のさまざまな器官に影響を及ぼし、多くの合併症を引き起こします。
そのほかにも、心筋梗塞や脳梗塞など、生命にかかわるさまざまな疾患を引き起こす可能性があります。
高トリグリセリド血症や動脈硬化の段階では、痛いや、息切れなど異常を感じることは少ないものの、年齢が高くなるにつれて脳梗塞などの発症で初めて、危険な状態と認識するというパターンが多いようです。
血液検査で初めて高トリグリセライド血症とわかった場合は、動脈硬化を予防する正しい治療が必要なので、自己判断せずに医療機関に相談して下さい。内科、ないし内分泌・代謝科が、担当の診療科です。
内科、内分泌・代謝科の医師による診断では、血液検査で血中のコレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）、ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）の値を測定します。朝食前の空腹時に採血します。ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）の値は、これらから計算することもできますが、直接、測定する方法もあります。
脂質異常症の診断基準では、トリグリセライド（中性脂肪）が150mg/dl以上を高トリグリセライド血症（高中性脂肪血症）とし、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が140mg/dl以上を高ＬＤＬコレステロール血症、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が120〜139mg/dl以上を境界域高ＬＤＬコレステロール血症、ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）が40mg/dl以下を低ＨＤＬコレステロール血症とします。
内科、内分泌・代謝科の医師による治療では、食餌（しょくじ）療法、運動療法、薬物療法を行ない、トリグリセライド（中性脂肪）値を下げます。
食餌療法では、欧米風の高カロリー食品やコレステロール値の高い食品、脂分の多いファーストフードの過剰な摂取を制限します。そして、野菜や果物、魚といった低カロリー食や低脂肪食、低炭水化物食を中心とした食生活に切り替えます。
運動療法では、積極的にウォーキングや水中歩行などの適度な有酸素運動を行ないます。適切な体重の維持につながるばかりか、適度な運動を行なうことで基礎代謝の向上効果が期待できます。
また、喫煙、ストレス、過労、飲酒、睡眠不足など生活習慣全般の見直しも、高トリグリセライド血症の改善法、予防法として効果的です。
薬物療法では、フィブラート系薬剤（中性脂肪合成阻害薬）のベザフィブラートやフェノフィブラート、ニコチン酸誘導体を使います。ＥＰＡ（エイコサペント酸エチル）を使うと、血管に直接働いて抗動脈硬化作用を示すともいわれています。
このほか、高コレステロール血症を伴う場合は、トリグリセライド（中性脂肪）の低下作用もあるスタチン系薬剤（コレステロール合成阻害薬）を使うこともあります。ただし、フィブラート系薬剤とスタチン系薬剤との併用は、原則禁忌になっているので、これら２薬剤の飲み合わせには注意が必要です。
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