足首にある足根管で神経が圧迫されて、足の裏に痛みとしびれが起こる疾患

ＴＴＳ（tarsal tunnel syndrome、足根管〔そくこんかん〕症候群）とは、足首内のトンネルである足根管の中を走る後脛骨（こうけいこつ）神経が圧迫されて、足の裏に痛みとしびれが生じる疾患群。後脛骨神経炎とも呼ばれます。

足根管は内踝（うちくるぶし）の下にあり、足指を曲げる腱（けん）と後脛骨神経が一緒に通っています。この足根管の入り口の部位では、後脛骨神経は骨の上を通るために外からの圧迫に弱く、損傷を受けやすくなっています。

ＴＴＳの原因としては、事故やスポーツによる足首の強い圧迫、深い切創（せっそう）、骨折、足首の変形やゆがみ、静脈瘤（りゅう）、ガングリオン（結節腫〔しゅ〕）、腱鞘（けんしょう）炎などが挙げられます。

発症すると、足底（足の裏）に痛みとしびれが生じます。しかし、両方の足底に同時に痛みとしびれが生じることはありませんし、足背（足の甲）と踵（かかと）に痛みとしびれが生じることもありません。足首を動かすと痛んだり、内踝の下を押すと痛い部位があり、足の裏から足先に痛みが響きます。

休んでいると痛みは基本的に治まってきますが、安静にしていても痛みが続くこともあります。ピリピリと焼き付くような痛みが出る場合もあり、特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向があり、つま先にまで痛みの範囲が広がっていきます。

特定の靴を履いた場合に、痛みを感じることもあります。

足根管の後脛骨神経を圧迫するような原因に心当たりがある場合は、これを取り除いて様子をみます。心当たりがなければ、整形外科、神経内科の医師を受診することが勧められます。足の裏が痛み、しびれる疾患はたくさんありますので、自己診断は簡単ではありません。

ＴＴＳ（足根管症候群）の検査と診断と治療

整形外科、神経内科の医師による診断では、チネルサインがあれば、傷害部位が確定できます。チネルサインとは、破損した末梢（まっしょう）神経を確かめる検査で、障害部分をたたくと障害部位の支配領域に放散痛が生じます。ＴＴＳ（足根管症候群）では、足の裏から足先に痛みが広がります。

確定診断には、電気生理検査を行います。 また、神経伝導速度を測定し、後脛骨神経の伝導速度に遅れが認められると、ＴＴＳと確定されます。

整形外科、神経内科の医師による治療は、まず神経ブロック注射により患部の炎症を抑えます。靴の中に特殊な矯正用具を入れておくと、後脛骨神経の圧迫が軽減されることもあります。効果がみられない場合は、足根管を広げて後脛骨神経の圧迫を取り除く手術が必要となってきます。