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∥四百四病の事典∥
ライム病
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∥四百四病の事典∥
ライム病
ライム病とは、野ネズミや小鳥などを保菌動物とし、野生のマダニによ って媒介されるスピロヘータ科ボレリア属の細菌による感染症。
ヨーロッパからアジアまでの温暖な森林地帯、北アメリカの北東部、北中央部、太平洋沿岸地域で多く見られますが、世界中で発生がみられます。ヨーロッパで感染すると皮膚症状が、北アメリカで感染すると関節炎の症状が、目立ちます。日本では年間数十件の患者の報告があり、特に北海道での報告が多く東京都内でも報告があります。
病原体は、スピロヘータ科ボレリア属のライム病ボレリアという、ひょろ長い形をした細菌です。ライム病ボレリアは数種類が確認されており、北アメリカでは主にボレリア・ブルグドルフェリ、ヨーロッパではボレリア・ブルグドルフェリのほか、ボレリア・ガリニ、ボレリア・アフゼリ、ボレリア・ババリエンシスが主な病原体となっています。日本では、ボレリア・ババリエンシス、ボレリア・ガリニが主な病原体となっています。
これらのライム病ボレリアを保有した野生のマダニ科マダニ属のダニに、森林作業や農作業、レジャーなどで草むらややぶなどに立ち入った際に刺されることによって、感染します。北アメリカにおいては主にスカプラリス・マダニ、ヨーロッパにおいてはリシナス・マダニが媒介し、日本ではシュルツェ・マダニが媒介するケースがほとんど。人から人へうつることは、ありません。
潜伏期は３～32日間で、感染初期には、多くの場合、遊走性紅斑（こうはん）と呼ばれる特徴的な症状が出ます。これは、マダニに刺された部位に赤色の丘疹（きゅうしん）が生じ、次第に遠心状に、輪状の紅斑が広がっていくというものです。また、その際に、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、全身倦怠（けんたい）感などの症状を伴うことがあります。
その後、病原体が血液によって全身に運ばれるのに伴い、重度の頭痛や首筋の硬直、刺された部位以外の発疹、関節痛や関節のはれ、筋肉痛、動悸（どうき）や不整脈、めまいや息切れ、神経痛、手足のしびれや痛み、脳や脊髄（せきずい）の炎症、記憶障害など多彩な症状が現れます。
感染から数カ月ないし数年をへて重症化すると、皮膚症状や関節炎、脊髄脳炎などが悪化し死亡することがあります。また、治療が遅れると皮膚や関節などに後遺症が残ることがあります。
日本では、ライム病は感染症法で全数把握対象の４類感染症に指定されており、診断した医師は直ちに保健所に届け出ることになっています。
内科、皮膚科、感染症科、感染症内科などの医師による診断は、典型的な症状、感染の機会の有無、さらに病原体あるいは病原体の遺伝子の検出、抗体検査に基づいて下します。
発症の数週間前に、流行地への旅行歴、もしくは野山や河川敷などでの活動歴があればライム病が疑われます。
内科、皮膚科、感染症科、感染症内科などの医師による治療は、ペニシリン系、テトラサイクリン系の抗生物質が有効で、近年はセフェム系抗生物質も用いられています。
治療が遅れると重症化や後遺症が残る場合があるので、早期発見、早期治療が重要です。
ライム病は、ワクチンによる予防対策を講じることができない疾患のため、病原体を保有するダニに刺されない対策を講じることが重要です。
そのポイントは、森林作業や農作業、レジャーなどで、草むらややぶなどダニが多く生息する場所に入る時は、肌をできるだけ出さないように、長袖（ながそで）、長ズボン、帽子、手袋、足を完全に覆う靴などを着用することです。また、肌が出る部分には、人用の防虫スプレーを噴霧し、地面に直接寝転んだり、腰を下ろしたりしないように、敷物を敷きます。
衣類にダニがついていることがあるので、森林や野山などから帰宅後は衣類を家の外で脱ぎ、すぐに入浴し体をよく洗って、新しい服に着替えます。
万が一ダニに刺され、皮膚に吸着された時は、つぶしたり無理に引き抜こうとせず、入浴して体をよく洗って注意深く取り除くか、医療機関で処理してもらうことです。
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