精巣炎（睾丸炎）／四百四病の事典

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∥四百四病の事典∥

精巣炎（睾丸炎）

￭細菌やウイルスの感染などで、精巣に炎症が起こる疾患

　精巣炎とは、細菌やウイルスなどに感染することによって、男性の生殖器官である精巣に炎症が起こる疾患。睾丸（こうがん）炎とも呼ばれます。

　精巣、すなわち睾丸は、男性の陰嚢（いんのう）内に左右各１個あって卵形をしており、男性ホルモンおよび精子を産生しています。

　精巣炎の原因のほとんどは、後部尿道からの細菌の感染によるものです。原因細菌は、大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌など。細菌の感染によって精巣だけに炎症が起こることはまれで、その多くは細菌性の精巣上体炎（副睾丸炎）が波及して精巣にも炎症が起きます。

　また、流行性耳下腺（せん）炎（おたふく風邪）を起こすムンプスウイルスの血行感染によって起こることがあり、思春期以降に流行性耳下腺炎にかかった人の10〜30パーセントが精巣炎も発症します。両方の精巣に炎症を起こすと、後遺症として無精子症など男性不妊の原因になることがあります。

　そのほか、外傷で精巣が強く打たれた時に、精巣炎が起こることもあります。

　症状は、急激な寒けと震えがきて、高熱が出ます。陰嚢は赤くなってはれ上がり、熱感を持ち、精巣も大きく硬くなり、強く痛みます。圧痛も激しく腹部まで及びます。ムンプスウイルスによるものは、流行性耳下腺炎を発症した４〜７日後に、急激な精巣の痛みとはれが起き、発熱や倦怠（けんたい）感などが現れます。通常、排尿に関する症状はありません。

￭精巣炎の検査と診断と治療

　精巣炎（睾丸炎）を発症したら、できるだけ精巣へのダメージを少なくするため家で安静にし、陰嚢をつり上げて固定し、さらに冷湿布をすると痛みは軽くなります。男性不妊になるのを予防するために、やはり一度は泌尿器科の専門医を受診しておいたほうが安心です。

　医師の側は、精巣の症状から簡単に診断できます。ムンプスウイルスによるものは、流行性耳下腺炎の先行と、咽頭や精液からのウイルス分離や、血液中のウイルスに対する抗体の値が初回より２回目の測定で上昇することで、確定診断できます。尿中に、うみや細菌は認められません。

　治療としては、全身の安静、陰嚢の固定や冷湿布とともに、大腸菌、ブドウ球菌などの細菌が原因の時は抗生物質を強力に投与します。

　ムンプスウイルスが原因の時は、抗生物質は有効ではないため、熱を抑えるための消炎鎮痛剤を投与します。１週間程度で炎症は治まりますが、長期化したり両側に炎症を起こすと、精巣の中の精子のもとになる細胞が死んでしまい、精巣が委縮し、不妊症の原因になってしまいます。20〜30パーセントに起きると見なされます。

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