うっ血乳頭／四百四病の事典

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∥四百四病の事典∥

うっ血乳頭

￭視神経の乳頭にむくみが起きて、はれ上がった状態

　うっ血乳頭（にゅうとう）とは、眼底にある視神経の乳頭にむくみが起きて、大きくはれ上がり、充血した状態。

　眼球の奥にある中心窩（か）から少し鼻のほうに寄ったところにあって、眼球壁を貫く視神経乳頭を中心として、視神経は一本のコードのように伸びて、脳とつながっています。視神経乳頭は、網膜の視神経が束ねられて眼球から脳側に出る部分に相当します。

　うっ血乳頭は、脳腫瘍（しゅよう）のほか、水頭症、髄膜（ずいまく）炎、硬膜下出血、くも膜下出血、脳膿瘍（のうよう）などで、頭蓋（とうがい）の内圧が上昇したり、眼内圧が異常に低下した時に起こります。

　初期には無症状なこともありますが、一般症状としては、頭痛、吐き気、嘔吐（おうと）などのほか、時折、視野が暗くなる発作があります。進行すると、視力の低下、視野狭窄（きょうさく）がみられ、視神経は委縮してきます。

　この疾患を起こす原因は、脳腫瘍などいずれも命にかかわる疾患ですので、急いで医師の治療を受けることが必要です。

　無症状の脳腫瘍もあるので、うっ血乳頭がある場合、医師による精密検査が必要です。

　眼科的な検査のみでなく、脳神経外科的な検査が行われます。眼科的には蛍光眼底検査で視神経乳頭の状態を調べ、脳神経外科的には脳神経症状、頭部Ｘ線検査、ＣＴ（コンピュータ断層撮影）検査、ＭＲＩ（磁気共鳴映像法）検査、脳血管撮影などによって調べ、診断が行われます。

　うっ血乳頭自体の治療は行われませんが、脳神経外科との連携により探求された原因疾患の治療を行います。頭蓋の内圧が高まって視神経を圧迫し、乳頭をはれ上がらせる原因疾患が取り除かれずに、うっ血乳頭が持続すると、視神経委縮を起こして失明に至ることもあります。