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13トリソミー症候群

染色体の異常により引き起こされる重度の先天性障害

13トリソミー症候群とは、13番目の常染色体が１本多い、３本あることが原因で引き起こされる重度の先天性障害。パトー症候群とも呼ばれます。

人間の体は、父親と母親からもらった遺伝子情報に基づいて作られます。遺伝子情報は、染色体という生体物質が担っています。一般の細胞の核には、１番から22番までの一対の常染色体が44本、それにＸまたはＹの性染色体の２本が加わって、合計46本の染色体がセットになって存在します。半数の23本ずつを父親と母親から継承しています。

合計46本の染色体のうち、ある染色体が過剰に存在し、３本ある状態がトリソミーです。卵子や精子が作られる過程で染色体が分離しますが、分離がうまくいかないことがトリソミーを引き起こします。

13番目の常染色体が３本あるトリソミーが13トリソミー症候群で、パトー博士らのグループにより1960年に初めて確認されました。

日本では現在、新生児約5000人に１人の頻度で13トリソミー症候群が発生するといわれ、男児は流産する場合が多いため、女児に多くみられます。母親が高齢、特に35歳以上の場合は、若い母親よりも過剰な染色体が生じる原因となるため、13トリソミー症候群の新生児を産む確率が高くなります。しかし、過剰な染色体が生じる原因は、父親にあることもあります。

13トリソミー症候群のうち、約80パーセントが染色体が３本独立している標準型トリソミー、約15～19パーセントが多い１本が他の染色体についている転座型、約１～５パーセントが正常細胞とトリソミーの細胞が混在しているモザイク型と見なされています。一部の転座型を除き、そのほとんどは細胞分裂時に起こる突然変異だと考えられており、遺伝的な背景は否定されています。

13トリソミー症候群の新生児は明らかな全身の発育不全で生まれ、精神発達遅滞のほか、前頭部の発育不良、無眼球症または小眼球症、虹彩（こうさい）欠損、両眼開離、口唇裂、口蓋（こうがい）裂、耳介の低位、多指、先天性心臓形態異常、臍帯（さいたい）ヘルニアなどの消化管の奇形、揺り椅子（いす）状の足、生殖器の異常、難聴、無呼吸発作、けいれんといった多彩な異常がみられます。

誕生後の予後は一般的に悪く、生後１カ月以内に約半数、１年以内に90パーセント以上が死亡し、平均寿命は３～４カ月となっています。モザイク型では、正常細胞とトリソミーの細胞の混在する割合や症状により、 生命予後、成長発達に恵まれる場合もあり、最高齢は日本では19歳、欧米では30歳代となっています。

13トリソミー症候群の検査と診断と治療

産婦人科の医師による出生前の診断では、超音波検査異常または母体血清スクリーニングの異常所見から、13トリソミー症候群と確定します。

小児科の医師による出生後の診断では、特徴的な外見から疑われ、染色体検査で確定します。

小児科の医師による治療では、根本的な治療法がなく予後の改善は見込めないため、さまざまな症状に対する対症療法を行います。症状が安定している場合は、口唇裂、多指、臍帯ヘルニアなどの手術に踏み切ることもあります。