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巨大乳頭結膜炎

上まぶたの裏側の眼瞼結膜に、ぶつぶつができる炎症

巨大乳頭結膜炎とは、上まぶたの裏側の眼瞼（がんけん）結膜に、乳頭と呼ばれるぶつぶつができる炎症。アレルギー性の疾患で、ソフトコンタクトレンズ装用者の増加に伴って急増しています。

主にソフトコンタクトレンズの装用者にみられますが、酸素透過性ハードコンタクトレンズの装用者、ドライアイの人にもみられます。

症状としては、目がかゆくなり、上まぶたの裏側に異物感を感じ、目やにが増えます。コンタクトレンズの装用感も悪化して、上にずれやすくなり、見えにくくなります。進行すると、上まぶたの裏側の眼瞼結膜に、大きな、こぶ状のぶつぶつである乳頭ができます。

巨大乳頭結膜炎の原因のほとんどは、コンタクトレンズに付着した汚れです。直径が13ミリと大きいソフトコンタクトレンズでは、レンズが眼瞼結膜と接触する物理的刺激も悪化の原因となります。

コンタクトレンズ、特にソフトコンタクトレンズの汚れは、煮沸消毒や、つけおき洗浄、連続装用を行っている場合に多くなります。煮沸消毒ではレンズに涙液成分である蛋白（たんぱく）質が付着しやすく、つけおき洗浄ではレンズの汚れが落ちにくく、連続装用では汚れが蓄積しやすいためです。

ソフトコンタクトレンズは元来、汚れやすく、従来はケアが煩雑なものでした。最近は簡単なレンズケア商品が数多く登場したため、装用者の混乱を招き、また使い捨てレンズに対する過信もあって、最も大切なレンズを外した後のクリーナーによるこすり洗いをしない人が多くなりました。その結果、もともとアレルギー体質の人が、従来型レンズはもちろん、２週間交換タイプを使っていても、レンズに付着した汚れが原因となってアレルギー性の巨大乳頭結膜炎を招いています。

巨大乳頭結膜炎の検査と診断と治療

気を付けたいのは、巨大乳頭結膜炎の症状が花粉やハウスダストによるアレルギー性結膜炎や、アレルギー性の結膜疾患で子供に多い春季カタルと似ているという点です。自己判断をせず、きちんと眼科医を受診して診断してもらうのが最善です。

巨大乳頭結膜炎の症状が出たら、コンタクトレンズの装用時間の短縮、つけおき洗浄からクリーナーによるこすり洗いへの変更、煮沸消毒からコールド消毒への変更、連続装用の中止などにより対処します。

また、従来型レンズ装用者は２週間交換レンズもしくは１日使い捨てレンズへの変更、２週間交換レンズ装用者は１日使い捨てレンズへの変更、１日使い捨てレンズ装用者はしばらくの装用中止で対処します。

これらで改善がみられない場合は、抗アレルギー薬の点眼が有効です。