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ブシャール結節

手指の中央の関節である第２関節に、はれ、痛み、変形が現れる疾患

ブシャール結節とは、手指の中央の関節である第２関節に、はれ、痛み、こわばり、変形などの症状が現れる疾患。結節とは、指関節の背側に骨の変形によってできる盛り上がりをいいます。

手指の変形性関節症の一つで、手指の一番先の第１関節に現れればヘパーデン結節、第２関節に現れればブシャール結節と呼ばれます。

長年の指の使用や繰り返される過度の負担のために、加齢に伴って第２関節の軟骨が擦り減って、周囲の骨が変形するために、ブシャール結節を発症します。

進行すると、手指の曲げ伸ばしができなくなったり、手指が横に曲がった状態で固まってしまったりします。同時に、指関節の背側の一部がこぶのように盛り上がってしまうことがあり、骨棘（こっきょく）とも呼ばれます。ぞうきんを絞ることができなかったり、字を書くことが不便になったりすることもあります。

通常、ブシャール結節は一つの手指から始まり、次第に両側の手指の第２関節に広がっていく特徴があります。

中高年、特に女性に多く発症します。また、手指の第１関節に現れるへバーデン結節の20パーセント程度に合併して、ブシャール結節が現れます。

手指の第２関節のはれ、痛み、こわばり、変形が続く場合には、関節リウマチやほかの膠原（こうげん）病の可能性もあるため、整形外科を受診し、関節リウマチなどと見分けた上で、対処することが勧められます。

ブシャール結節の検査と診断と治療

整形外科の医師による診断では、手指の第２関節のはれ、痛み、こわばり、変形、盛り上がりがあり、Ｘ線（レントゲン）検査で関節の透き間が狭くなったり、関節を形成する軟骨が擦り減ったり、骨棘があることが認められれば、ブシャール結節と確定できます。

関節リウマチやほかの膠原病との鑑別のために、血液検査を行う場合もあります。関節リウマチでは、手指の第２関節のほか、手首、肘（ひじ）など全身の関節に症状が現れます。

整形外科の医師による治療では、保存的療法として局所の安静や固定、投薬、局所のテーピング、温熱療法、運動療法などが行われます。急性期では、局所の固定、非ステロイド消炎鎮痛剤の投与、軟こう塗布、少量のステロイド剤（副腎〔ふくじん〕皮質ホルモン）の関節内注射などが行われます。

保存的療法で痛みが改善しない時や、変形がひどくなったり関節の動揺性がひどくなって日常生活に支障を来す場合は、手術療法として、第２関節の固定をする関節固定術や、骨棘を切除して関節を整える関節形成術などを行うこともあります。

対処法としては、第２関節が痛む時は指を動かさないように安静を心掛けます。痛くても使わなくてはならない時は、テーピングがお勧めです。ふだんでも、指先に過度な負担が生じることを避けます。

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