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坐骨結節裂離骨折

骨が弱い成長期に発生しやすいスポーツ障害で、骨盤の坐骨結節にある骨端線の部分が裂離骨折する障害

坐骨（ざこつ）結節裂離骨折とは、骨盤の坐骨結節にある骨端線という、骨の端にある成長軟骨が骨に変わってゆく境目の部分が裂離骨折する障害。骨が弱い成長期に発生しやすいスポーツ障害で、骨盤裂離骨折の１つです。

骨盤の中でも、両方の臀部（でんぶ）の最も下にあって大きな楕円（だえん）形の坐骨結節は、腰掛ける時に椅子（いす）の面に接して体重を支える部分で、大腿（だいたい）ニ頭筋、半腱様（はんけんよう）筋、半膜様筋からなるハムストリングスという大きな強い筋肉が付着しています。そのため、非常に大きな力が働く部分です。

この座骨結節に付着しているハムストリングスが、スポーツで生ずる疾走動作やジャンプ動作などで収縮することによって、座骨結節付着部を急激に牽引（けんいん）するために、成長期の骨盤に残っていて、完成された大人の骨と比べると力学的に弱い骨端線の部分が裂離骨折します。

坐骨結節裂離骨折は、ハムストリングが繰り返し収縮する疾走動作による発生が最も多く、スポーツの種目では短距離走、サッカー、野球などで起こりやすくなります。股（こ）関節屈曲、膝（しつ）関節伸展を急激に行うジャンプ動作による発生もあり、スポーツの種目ではハードル走、走り幅跳び、三段跳び、スケートなどで起こりやすくなります。

発生すると殿部に痛みを生じ、歩行時、股関節屈曲時、膝関節伸展時に痛みが増強します。受傷直後は激痛を生じることもありますが、休息したり時間が経過するとあまり痛くなくなることも珍しくありません。そのため肉離れと自己診断し、医師による診断が遅れることがあります。

坐骨結節裂離骨折は、中学生、高校生である12～18歳に好発し、14～16歳がピーク。女子より強い筋力を持つ男子に圧倒的に多く、ほとんどは右側の骨盤部分の座骨結節に発生しています。

坐骨結節裂離骨折の検査と診断と治療

整形外科、形成外科の医師による診断では、Ｘ線（レントゲン）検査を行うと、受傷時はわかりにくいものの、坐骨結節に剥離（はくり）した骨折片を認めます。必要に応じてＣＴ（コンピュータ断層撮影）検査を行うと、こちらでも骨折片を確認できます。

整形外科、形成外科の医師による治療では、骨折部のずれが少なければ、安静による保存的治療を行います。１週間のアイシング（冷却）を徹底し、１～２週間の安静後に、４週間程度の松葉杖（づえ）歩行を行い、歩行時痛がなくなってから可動域訓練と筋力訓練を行います。少しずつ負荷を増やし、Ｘ線検査で骨の癒合を確認しながら、12～16週でのスポーツ活動への復帰を目指します。

骨折部のずれが大きく、保存的治療で骨の癒合が図れない時や、早期のスポーツ活動への復帰を望む時は、そのほかの骨盤裂離骨折である上前腸骨棘（こっきょく）裂離骨折や下前腸骨棘裂離骨折に比べて治癒まで長期間を要するため、骨折片をスクリューなどで整復固定する手術を行うこともあります。

再発予防のためには、骨盤周囲の筋肉や股関節のストレッチを十分に行うことが重要です。

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